Allegato G

Dichiarazione relativa a spese per acquisto del suolo e/o di immobili e/o di programmi informatici e/o di brevetti

Io sottoscritto/a __________________________________, nato/a a _________________________, il _______________________, residente in ___________________________________, provincia di _________________, in via/piazza ________________________________________, n. ______ CAP ______, documento di identità (tipo e numero) _____________________________________, emesso da ____________________________, valido fino al ________________in qualità di:
Legale rappresentate 	Procuratore speciale
della società _________________________________, con sede legale a ________________________________, provincia di _________________, in via/piazza ________________________________________, n. ______, CAP ______, partita IVA n. ________________, rilasciata dall’Ufficio IVA di ________________ in data ________________ 
consapevole delle sanzioni penali previste in caso di dichiarazioni non veritiere e di falsità negli atti di cui all’ art. 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445 e della conseguente decadenza dei benefici di cui all’art. 75 del citato decreto

DICHIARO

che il programma degli investimenti, proposto nella domanda di agevolazione di cui alla DGR n. 1138 del 19 luglio 2017  
	prevede
	non prevede
spese per acquisto del suolo e/o di immobili e/o di programmi informatici e/o di brevetti, da controparti che,  a partire dai 24 mesi precedenti la data di presentazione della domanda di agevolazioni, siano o siano stati soci della società _____________ o, nel caso di soci persone fisiche, coniugi, parenti ovvero di affini dei soci stessi entro il terzo grado ai sensi di quanto previsto al punto 5.10 lettera a) dell’Allegato B alla  DGR n. 1138 del 19 luglio 2017. 

Alla presente dichiarazione, qualora resa da un procuratore speciale, si allega la procura speciale.

Dichiaro di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui all’articolo 13 del Decreto legislativo n. 196/03 che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa.
Firma digitale