SCHEDA DI RENDICONTAZIONE PROGETTUALE N ……….	

TITOLARE PROGETTO : …………………….

PROGETTO:…………

AREA DI INTERVENTO ……..

SOGGETTO/I  ESECUTORE/I  ………..-

N.B Nel  caso in cui l’ente locale titolare del progetto rendiconti anche il cofinanziamento compilare solo la PARTE A . Nel caso in cui il cofinanziamento sia a carico del soggetto attuatore compilare anche la PARTE B

PARTE A - 

Costi sostenuti col finanziamento regionale:
VOCE DI COSTO	BREVE DESCRIZIONE	IMPORTO	DOCUMENTAZIONE DI SPESA
(indicare la tipologia e gli estremi*)	

				
				
…				
TOTALE COSTI	€	

COFINANZIAMENTO :
VOCE DI COSTO	IMPORTO	DOCUMENTAZIONE DI SPESA
(indicare la tipologia e gli estremi*)	

			
…			
TOTALE COFINANZIAMENTO	€ 	

PARTE B -  da compilare a cura del soggetto attuatore solo nel caso in cui il cofinanziamento del progetto non sia sostenuto dall’ente locale titolare del progetto. L’importo da rendicontare è quello complessivo dedicato al progetto (finanziamento dell’ente titolare del progetto + cofinanziamento). Le spese devono essere già state sostenute alla data di presentazione della presente scheda.

Costi sostenuti col finanziamento (ente titolare di progetto + cofinanziamento):
VOCE DI COSTO	BREVE DESCRIZIONE	IMPORTO	DOCUMENTAZIONE DI SPESA
(indicare la tipologia e gli estremi*)	

				

…				
TOTALE 	€	

* Indicare la tipologia e gli estremi (n. e data): 
•	in relazione agli enti pubblici, indicare la determina di liquidazione o il mandato di pagamento; 
•	in relazione ai soggetti attuatori privati indicare la tipologia e gli estremi del documento (ft n, notula n., busta paga mese..), la modalità di pagamento (es. bonifico) e la data del pagamento;

Si precisa che la documentazione di spesa non va allegata

            Note:

Consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni mendaci, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall’art. 76 del D.P.R. 445/2000 in materia di Documentazione Amministrativa, il sottoscritto / i sottoscritti dichiara / dichiarano che le spese esposte  nella presente scheda si riferiscono esclusivamente al progetto finanziato dalla Regione del Veneto con D.G.R. n. 1392/2017,  D.D.R. n. 180/2017   e D.D.R. n. 62/2018   secondo i documenti indicati nella presente scheda, regolari ai fini amministrativi, contabili e fiscali, conservati presso la sede dell'Ente Titolare di Piano/Titolare di Progetto / Soggetto attuatore  a disposizione per eventuali controlli da parte delle Autorità competenti. 

Luogo e data	 _______________                                                     Luogo e data_______________

   IL RAPPRESENTANTE LEGALE                                                     IL RAPPRESENTANTE LEGALE 
DELL'ENTE TITOLARE DEL PROGETTO                                            DEL SOGGETTO ATTUATORE
            Timbro e firma leggibile                                                                                       Timbro e firma leggibile		
_________________________________________                                                             __________________________________

VISTO – per presa visione -  DELL’ENTE TITOLARE DEL PIANO DI INTERVENTO

______________________________________________

Nel caso in cui la Parte B non sia compilata la presente scheda va sottoscritta solo dall’ente titolare del progetto.